Le psoriasis est une maladie chronique non infectieuse, la dermatose, qui affecte principalement la peau. La nature auto-immune de cette maladie est actuellement supposée. Le psoriasis provoque généralement des plaques trop sèches, rouges et surélevées sur la peau. Cependant, certaines personnes atteintes de psoriasis n'ont pas de lésions cutanées visibles. Les taches causées par le psoriasis sont appelées plaques. Ces taches sont par nature des sites d'inflammation chronique et de prolifération excessive de lymphocytes, de macrophages et de kératinocytes de la peau, ainsi que de formation excessive de nouveaux petits capillaires dans la couche cutanée sous-jacente.
Quelles sont les causes du psoriasis?
Les causes du psoriasis ne sont pas encore entièrement comprises. À l'heure actuelle, il existe deux hypothèses principales sur la nature du processus qui conduit au développement de cette maladie.
Selon la première hypothèse, le psoriasis est une maladie cutanée primaire dans laquelle la maturation et la différenciation normales des cellules de la peau sont perturbées, et il y a une croissance et une prolifération excessives de ces cellules. Dans le même temps, les partisans de cette hypothèse voient dans le problème du psoriasis une violation de la fonction de l'épiderme et de ses kératinocytes.
L'agression auto-immune des lymphocytes T et des macrophages contre les cellules de la peau, leur invasion dans l'épaisseur de la peau et leur prolifération excessive dans la peau sont considérées comme secondaires, comme réponse de l'organisme à la multiplication excessive de "mauvais" kératinocytes, immatures et pathologiquement altérés. Cette hypothèse est étayée par la présence d'un effet positif dans le traitement du psoriasis avec des médicaments qui inhibent la multiplication des kératinocytes et/ou provoquent leur maturation et leur différenciation accélérée et, en même temps, ne possèdent pas ou ne possèdent pas de propriétés immunomodulatrices systémiques négligeables - les rétinoïdes (analogues synthétiques de la vitamine A), la vitamine D et, en particulier, sa forme active, les esters d'acide fumarique.
La deuxième hypothèse suggère que le psoriasis est une maladie à médiation immunitaire, immunopathologique ou auto-immune dans laquelle la prolifération et la multiplication des cellules de la peau et, surtout, des kératinocytes sont secondaires à divers facteurs inflammatoires produits par les cellules du système immunitaire et/ou pour et les cellules auto-immunes endommagent la peau, provoquant une réaction de régénération secondaire.
Que devient la peau et comment en prendre soin?
Fonction de la barrière cutanée altérée (en particulier blessures ou irritations mécaniques, frottements et pressions sur la peau, abus de savon et de détergents, contact avec des solvants, des produits chimiques ménagers, des solutions contenant de l'alcool, présence de foyers infectés dans la peau ou la peau). allergies, déficit en immunoglobulines, sécheresse excessive de la peau) jouent également un rôle dans le développement du psoriasis.
L'infection de la peau sèche provoque une inflammation chronique sèche (non exsudative), qui à son tour provoque des symptômes semblables à ceux du psoriasis, tels que des démangeaisons et une prolifération accrue des cellules de la peau. Esto a su vez conduce a un aumento adicional de la piel seca, tanto debido a la inflamación como al aumento de la proliferación de células de la piel, y debido al hecho de que el organismo infeccioso consume humedad, que de otro modo serviría para hidratarla peau. Para evitar la sequedad excesiva de la piel y reducir los síntomas de la psoriasis, no se recomienda que los pacientes con psoriasis utilicen paños y exfoliantes, especialmente los duros, ya que no solo dañan la piel, dejando rasguños microscópicos, sino que también raspan lapartie supérieure. La couche cornée protectrice et le sébum de la peau, qui protègent normalement la peau du dessèchement et de la pénétration des microbes. Il est également recommandé d'utiliser du talc ou de la poudre pour bébé après le lavage ou le bain pour absorber l'excès d'humidité de la peau, qui autrement « atteindrait » l'agent infectieux. De plus, il est recommandé d'utiliser des produits qui hydratent et nourrissent la peau et des lotions qui améliorent la fonction des glandes sébacées. Il est déconseillé d'abuser des savons, des détergents. Vous devriez essayer d'éviter tout contact cutané avec des solvants, des produits chimiques ménagers.
Le psoriasis est-il héréditaire?
La composante héréditaire joue un rôle important dans le développement du psoriasis, et de nombreux gènes associés au développement du psoriasis ou directement impliqués dans son développement sont déjà connus, mais il n'est pas clair comment ces gènes interagissent au cours du développement de la maladie. La plupart des gènes actuellement connus associés au psoriasis, d'une manière ou d'une autre, affectent le fonctionnement du système immunitaire.
On pense que si des parents en bonne santé ont un enfant atteint de psoriasis, la probabilité que le prochain enfant tombe malade est de 17 %, et en présence de psoriasis chez un parent, le risque de maladie chez les enfants augmente jusqu'à 25 % (avec la maladie des deux parents, jusqu'à 60-70%).
En raison du fait que chez la plupart des patients atteints de psoriasis, il n'est pas possible d'établir la transmission héréditaire de la dermatose, on pense que ce n'est pas le psoriasis lui-même qui est hérité, mais une prédisposition à celui-ci, qui dans certains cas est réalisée comme un résultat. d'une interaction complexe de facteurs héréditaires et d'influences environnementales défavorables.
A quoi ressemble le psoriasis?
La prolifération excessive de kératinocytes (cellules cutanées) dans les plaques psoriasiques et l'infiltration de la peau par des lymphocytes et des macrophages entraînent rapidement un épaississement de la peau aux sites de lésion, leur élévation au-dessus de la surface d'une peau saine et la formation d'une peau pâle, grise ou argentée. caractéristiques. taches qui ressemblent à de la cire durcie ou de la paraffine ("lacs de paraffine"). Les plaques psoriasiques apparaissent le plus souvent aux endroits soumis aux frottements et aux pressions : les surfaces des coudes et des flexions des genoux, sur les fesses. Cependant, des plaques psoriasiques peuvent apparaître n'importe où sur la peau, y compris le cuir chevelu (cuir chevelu), la surface palmaire des mains, la surface plantaire des pieds et les organes génitaux externes. Contrairement aux éruptions d'eczéma, qui affectent souvent la surface interne des fléchisseurs des articulations du genou et du coude, les plaques psoriasiques sont plus fréquemment localisées sur la surface externe des extenseurs des articulations.
Que faut-il pour être diagnostiqué avec le psoriasis?
C'est souvent beaucoup plus difficile chez l'enfant que chez l'adulte : chez l'enfant, le psoriasis prend souvent une forme atypique, ce qui peut conduire à des difficultés diagnostiques. Et plus le diagnostic est posé tôt, plus vous avez d'opportunités de combattre la maladie.
Il n'y a pas de procédures de diagnostic ou de tests sanguins spécifiques pour le psoriasis. Cependant, avec le psoriasis actif et progressif ou son évolution sévère, des altérations peuvent être détectées dans les tests sanguins, confirmant la présence d'un processus inflammatoire, auto-immun et rhumatismal actif (augmentation des titres de facteur rhumatoïde, protéines de la phase aiguë, leucocytose , augmentation de la VS, etc. ), ainsi que des troubles endocriniens et biochimiques. Parfois, une biopsie cutanée est nécessaire pour exclure d'autres affections cutanées et confirmer histologiquement le diagnostic de psoriasis.
Comment le psoriasis est-il traité?
Il vaut la peine de commencer à traiter le psoriasis chez les enfants dès que possible et de surveiller l'enfant pour suivre tous les conseils du médecin. Le système immunitaire du bébé est très sensible. Avec la bonne approche, elle peut faire face au psoriasis, et si elle laisse la maladie suivre son cours, sa peau sera de plus en plus affectée.
Si l'enfant présente des symptômes de la maladie: plaques sur la peau, démangeaisons, rougeurs, desquamation, vous devez immédiatement commencer le traitement, suivre strictement toutes les recommandations du médecin et il vous recommandera d'appliquer une crème spéciale sur la peau.
Dans un stade évolutif et avec des formes courantes de la maladie, il est préférable d'hospitaliser l'enfant. Prescrire des désensibilisants et des sédatifs, au sein d'une solution de gluconate de calcium à 5 % ou d'une solution de chlorure de calcium à 10 % en cuillères à café, dessert ou cuillères à soupe 3 fois par jour. Appliquer une solution à 10% de gluconate de calcium par voie intramusculaire, 3-5-8 ml (selon l'âge) tous les deux jours, 10-15 injections par cycle. En cas de démangeaisons sévères, des antihistaminiques oraux sont nécessaires en cures courtes, pendant 7 à 10 jours. Chez les enfants plus âgés à un stade évolutif, avec un état d'agitation, un manque de sommeil, de petites doses d'hypnotiques et de petits tranquillisants donnent parfois un bon effet.
Appliquer des vitamines: acide ascorbique 0. 05-0. 1 g 3 fois par jour ; pyridoxine : solution à 2, 5-5 %, 1 ml tous les deux jours, 15 à 20 injections par cycle de traitement. La vitamine B12 est particulièrement indiquée pour les formes exsudatives courantes de psoriasis : 30 à 100 mcg deux fois par semaine par voie intramusculaire en association avec les acides folique et ascorbique pendant 172 à 2 mois. La vitamine A est administrée à raison de 10 000 à 30 000 ME 1 fois par jour pendant 1 à 2 mois. Chez les patients atteints de psoriasis estival, en particulier avec des démangeaisons sévères, de l'acide nicotinique est montré à l'intérieur. En cas d'érythrodermie psoriasique, il est conseillé : riboflavine mononucléotide par voie intramusculaire, vitamine B15 par voie orale ou en suppositoires (en double dose), orotate de potassium. La vitamine D2 doit être utilisée avec une certaine prudence dans toutes les formes de psoriasis.
Pour stimuler les mécanismes protecteurs et adaptatifs, des médicaments pyrogènes sont prescrits qui normalisent la perméabilité vasculaire et inhibent l'activité mitotique de l'épiderme. Un bon effet thérapeutique est donné par des transfusions de sang, de plasma, hebdomadaires, plusieurs fois, en fonction du résultat obtenu. Chez les enfants atteints de formes persistantes (exsudatives et érythrodermiques) de psoriasis, il n'est parfois pas possible d'obtenir un effet positif de ces fonds. Ensuite, des glucocorticoïdes sont prescrits par voie orale à raison de 0, 5 à 1 mg pour 1 kg de poids corporel par jour pendant 2-3 semaines, suivis d'une diminution progressive de la dose du médicament jusqu'à son annulation. En raison de leur toxicité, les médicaments cytostatiques ne sont pas recommandés pour les enfants de tous âges. Aux stades stationnaires et régressifs de la maladie, une thérapie plus active est prescrite - OVNI, bains généraux à une température de 35-37 ° C pendant 10-15 minutes, après 1 jour.
Traitement externe du psoriasis.
Onguents salicyliques (1-2%), goudron de soufre (2-3%); onguents glucocorticoïdes. Ces onguents donnent rapidement un effet direct sous forme de pansements occlusifs dans la localisation des plaques psoriasiques sur les paumes et la plante des pieds. Pour les enfants présentant une lésion prédominante du cuir chevelu, les inhibiteurs de la phosphodiestérase récemment utilisés peuvent être recommandés comme lubrifiants ou pansements occlusifs avec onguents.
Il faut souligner l'importance de l'assainissement de l'infection focale (maladies des voies respiratoires, des organes ORL, invasions helminthiques, etc. ). L'amygdalectomie et l'adénotomie pour les enfants atteints de psoriasis peuvent être effectuées après l'âge de 3 ans. Dans 90% des cas, ces interventions chirurgicales ont un effet bénéfique sur le déroulement du processus, et chez 10% des patients, en particulier avec le psoriasis exsudatif généralisé, les exacerbations se poursuivent. L'examen de suivi après 7 à 10 ans a montré que 2/3 des patients après amygdalectomie n'avaient pas de rechute de la maladie, mais même le 1/3 restant des enfants présentant des exacerbations de l'éruption était rare et les rémissions étaient allongées ; chez les enfants non opérés atteints de psoriasis et d'amygdalite chronique, les exacerbations de dermatose étaient plus fréquentes.
Nos observations à long terme d'enfants indiquent que, dans la plupart des cas, les rechutes de psoriasis avec l'âge se produisent moins fréquemment, sont moins prononcées, et une tendance à la transition des formes courantes de dermatose vers des formes limitées est clairement visible. Cependant, chez certains patients, le processus reste généralisé, avec une évolution sévère.
Le psoriasis est-il un diagnostic permanent?
Si vous commencez un traitement opportun et correct, alors non. Le développement du psoriasis chez un enfant ne signifie pas du tout qu'à l'âge adulte, il souffrira également de cette maladie. Bien sûr, le psoriasis est une maladie chronique, il est presque impossible de récupérer à 100%. Mais la période de calme peut être maximisée. Le psoriasis de l'enfant est traité comme un adulte, passant d'un type de traitement à un autre tous les trois mois.
L'enfant doit être psychologiquement préparé à l'avance au fait qu'il y a des défauts dans son corps. Contrairement aux adultes, chez les enfants, le psoriasis n'affecte généralement pas le corps, mais le visage (30% des cas). Des éruptions cutanées peuvent apparaître sur le front, les joues et les paupières. Psychologiquement, c'est assez difficile à supporter. De plus, chez un tiers des enfants atteints de psoriasis infantile, les ongles sont touchés. Par conséquent, il est assez difficile de cacher la maladie.
En plus des sensations physiquement désagréables, le psoriasis peut être un test sévère pour l'état mental d'un enfant. Les parents ne devraient pas le laisser seul avec un problème. Toute activité doit être encouragée : sports, jeux. Cependant, il convient de rappeler les précautions. Par exemple, la peau de certaines zones du corps peut être étirée (par exemple, lorsque vous faites du vélo pendant une longue période). Et cela peut conduire au psoriasis. Malgré l'état de peau apparemment désagréable, l'enfant peut aller nager ! Et s'il y a des produits chimiques dans l'eau, enlevez
Pourquoi n'y a-t-il toujours pas de remède complet contre le psoriasis?
Cette maladie est appelée mystérieuse pour une raison. L'essence de cette maladie n'est pas encore claire. Certains psoriasis affectent le visage, certains ont des extrémités, certains ont des articulations ! On ne sait pas pourquoi le mariage se produit dans les cellules de notre corps. En oncologie, le psoriasis ne peut pas être traité avec des pilules. Des développements intéressants se produisent actuellement dans notre pays. Ils essaient de traiter les enfants avec des onguents fabriqués à partir de matières premières naturelles. Les prévisions sont favorables, mais la pommade n'est pas encore entrée en production. En attendant, mon conseil aux parents est de ne pas faire confiance aux charlatans et pseudo guérisseurs, et en cas de signes de psoriasis chez un enfant, contactez un professionnel, un dermatologue pédiatre.